考纲重点之中诊气血津液辨证

        关于考纲重点之中诊气血津液辨证的相关内容，博傲教育小编为大家整理总结如下，希望可以帮助到各位：

        考点一：水停证的概念、临床表现及证候分析

        1.概念

        指体内水液因气化失常而停聚，以肢体浮肿、小便不利，或腹大痞胀，舌淡胖等为主要表现的证候。

        2.临床表现

        头面、肢体甚或全身水肿，按之凹陷不易起，或为腹水而见腹部膨隆、叩之音浊，小便短少不利，身体困重，舌淡胖，苔白滑，脉濡缓等。

        3.证候分析

        病理性的“水”，为质地清稀、流动性大的病理性产物。由水液停聚所导致的证候，称为“水停证”。导致水停的原因，可为风邪外袭，或湿邪内阻，亦可因房劳伤肾，或久病肾虚等，影响肺、脾、肾的气化功能，使水液运化、输布失常而停聚为患。此外，瘀血内阻，经脉不利，亦可影响水液的运行，使水蓄腹腔等部位，而成血瘀水停。

        水为有形之邪，水液输布失常而泛溢肌肤，故以水肿、身体困重为主症；水液停聚腹腔，而成腹水，故见腹部膨隆、叩之音浊：膀胱气化失司，水液停蓄而不泄，故见小便不利；舌淡胖，苔白滑，脉濡，是水湿内停之征。

        考点二：内湿证的概念、临床表现及证候分析

        1.概念

        是指由于脾的运化功能和输布津液的功能障碍，从而引起以湿浊蓄积停滞等为主要临床表现的证候。

        2.临床表现

        胸闷咳嗽，面垢眵多，头重如裹，倦怠乏力，脘腹痞满，泛恶，食欲不振，口腻或口甜，腹胀便溏，或下痢黏液脓血，小便不利，或小便浑浊，妇女白带量多，肢体闷重酸困；甚或发为水肿；舌苔厚腻，脉濡缓。

        3.证候分析

        内湿的产生，多因过食肥甘，嗜烟好酒，恣食生冷，内伤脾胃，致使脾失健运不能为胃行其津液，或喜静少动，素体肥胖，情志抑郁，致气机不利，津液输布障碍，聚而成湿所致。因此，脾的运化失职是湿浊内生的关键。

        湿犯上焦，则胸闷咳嗽，面垢眵多，头重如裹；湿阻中焦，气机不利，脾胃升降失职，精微不生，则倦怠乏力，脘腹痞满，泛恶，食欲不振，口腻或口甜；湿注下焦，则腹胀便溏，小便不利，或小便浑浊，妇女白带量多，甚则肠中湿邪搏结瘀血，导致下痢脓血；湿邪留滞经脉，则肢体闷重酸困；湿浊久留不去，更伤脾肾之阳，气化不利，发为水肿；舌苔厚腻、脉濡缓均为湿邪内阻的征象。

        考点三：痰饮、悬饮、溢饮、支饮的临床表现

        1.概念

        饮证指水饮停聚于腔隙或胃肠，以胸闷脘痞、呕吐清水、咳吐清稀痰涎、肋间饱满、苔滑等为主要表现的证候。可根据饮邪在体内停留的位置的不同分为痰饮、悬饮、溢饮和支饮四型。

        2.饮证的辨证依据

        以胸闷脘痞、呕吐清水、咳吐清稀痰涎、肋间饱满、苔滑、脉弦等为主要表现。

        考点四：痰饮、悬饮、溢饮、支饮的证候分析

        证候分析：

        1.饮邪主要停积于胃肠、胸胁、心包、肺等身体的管腔部位。

        2.饮邪停留于胃肠，阻滞气机，胃失和降，可见泛吐清水，脘腹痞胀，腹部水声辘辘，是为狭义的“痰饮”。

        3.饮邪停于胸胁，阻碍气机，压迫肺脏，则有肋间饱满，咳唾引痛，胸闷息促等症，是为悬饮。

        4.饮邪停于心包，阻遏心阳，阻滞气血运行，则见胸闷心悸，气短不得卧等症，是为支饮。

        5.饮邪流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体、肢节疼重等，是为溢饮。

        6.饮邪犯肺，肺失宣降，气道滞塞，则见胸部紧闷，气喘，咳吐清稀痰涎，或喉间哮鸣有声。

        7.饮邪内阻，清阳不能上升，则见头目眩晕。

        8.舌苔白滑，脉弦或滑等，亦为饮证的表现。

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