考纲重点之方剂学总论

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        考点一：方剂和方剂学的概念

        1.方剂：是在辨证审因确定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组方结构的要求，妥善配伍而成的。“方剂”一词，最早出现于南北朝前后。

        2.方剂学：是研究方剂组方原理、配伍规律及其临证运用的一门学科，是中医学的主要基础学科之一。

        考点二：历代医家在方剂学方面的主要成就，贡献及代表作

        （1）先秦时期

        1973年在湖南长沙马王堆出土的《五十二病方》是现存最古老的方书。全书共有医方283个，按病证分类，涉及临床各科病证100余种。诸方用药242种，有不少品种是《神农本草经》中所未收载的。

        （2）两汉时期

        ①《黄帝内经》在治则和治法方面，较全面而系统地总结了“谨察阴阳，以平为期”，“治病必求于本”，“治求其属”以及整体治疗、标本缓急、三因制宜等有关治则的理论。制方的基本结构方面，提出了“君、臣、佐、使”的组方理论，并对君药、臣药、佐使药的含义做了概括性的界定，提出：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之为使。”

        ②张仲景以《内经》理论为基础，完成了当代最高水平的临床巨著——《伤寒杂病论》。此书经晋·王叔和及宋·林亿等先后整理编辑为《伤寒论》和《金匮要略》，使之得以广为流传。传世的《伤寒论》载方113首，《金匮要略》载方262首，不计两书并见的重复方，计有314个方剂。《伤寒杂病论》历来被推崇为“方书之祖”。

        （3）魏晋南北朝时期

        ①《肘后备急方》为东晋著名医家葛洪所撰，又称为《肘后救卒方》。《肘后备急方》系从《金匮药方》100卷中摘录3卷而成。该书共收单方510首、复方494首，论述文字十分简要，载录之药方及用法，又为葛氏“皆已试而后录之”，如用青蒿一握取汁服，以治疟疾，为现代青蒿素的研制提供了宝贵的经验。后世葱豉汤、黄连解毒汤等，实为此书首见。所以，简、便、廉、效是《肘后备急方》的显著特点。

        ②《刘涓子鬼遗方》原为晋人刘涓子初辑，后经南齐龚庆宣整理而成，主要收录和论述金疮、痈疽、疥癣、烫火伤等外科方剂，反映了魏晋南北朝时期外科的用药成就，为现存最早的外科方书。

        （4）隋唐时期

        ①《千金要方》和《千金翼方》是唐代医药大家孙思邈的力作。《千金要方》共30卷，232门，合方、论5300余首。《千金翼方》亦为30卷，合方、论、法2900余首。

        ②《外台秘要》作者王焘，唐代又一部大规模的方书和临床医学著作。全书计40卷，1104门，收方6000余首。本书的特点是整理并保存了一大批唐代及唐以前的医方。

        （5）宋元时期

        ①北宋医家唐慎微的《证类本草》，亦收录有单方3000余个，首开本草附列医方的先例，同样留下许多验方的宝贵资料。

        ②宋代，政府命医官王怀隐等编著之《太平圣惠方》，是一部临床实用的方书，也是我国历史上由政府组织编写的第一部方书。《圣济总录》是继之由政府组织编写的又一方书巨著，堪称宋代医学全书。北宋政府官办药局“太平惠民和剂局”的建立，使大量成方制剂的生产规范化，标志着我国制剂和成药销售、管理进入了新的阶段。其所藏医方经校订编纂的《太平惠民和剂局方》堪称是我国历史上第一部由政府组织编制颁行的成药药典。

        ③金人成无己之《伤寒明理论》系统阐述了张仲景《伤寒论》常用方20首的组方原理及方、药间的配伍关系，开方论之先河，是历史上首次依据君臣佐使剖析组方原理之著，将方剂学理论提升至一个新阶段。

        ④宋金元时期的医家，还留下了不少新颖而灵验的方剂，如钱乙《小儿药证直诀》的六味地黄丸、导赤散、泻白散，刘完素《宣明论方》的防风通圣散、双解散，王好古《此事难知》引张元素的九味羌活汤，李东垣《脾胃论》的补中益气汤、当归补血汤，《东垣试效方》的普济消毒饮，朱丹溪《丹溪心法》的左金丸、大补阴丸、二妙散等

        （6）明清时期

        ①搜罗广博、规模宏大的官修巨著，即现存我国古代载方最多、规模最大的方书——朱橚的《普济方》，又有集约的袖珍良方；着意于释方训义，出现了第一部方论专著——吴昆的《医方考》；立足于追溯诸方的衍化源流，如施沛的《祖剂》。

        ②王肯堂的《证治准绳》，其收方之广，向为医界所称道；张介宾《景岳全书》，尤其是其中“新方八略”所创制的部分方剂，对后世影响极大。此外，吴又可《温疫论》、虞抟《医学正传》等。

        ③这一时期本草书中的附方，也蔚然可观。仅《本草纲目》一书，就有简便而灵验的单方11096首。这些内容，不但是方剂学的组成部分，而且加强了方和药的有机结合。

        ④清代的实用性方书主要有《医方集解》和《成方切用》。《医方集解》，清初汪昂著。该书以治法、病因并结合专科用方，首开综合分类方剂的先例。

        ⑤吴仪洛兼取《医方集解》和《医方考》二书之长，予以删繁补要，收方1000余首，仍以汪氏分类法为主，列为24门，辑成《成方切用》，同样广为流传。

        ⑥陈修园《时方歌括》、《时方妙用》、《长沙方歌括》、《金匮方歌括》及张秉成《成方便读》等，亦多已成为现代学习方剂学的参考用书。

        ⑦清代还出现了一大批方论性专著，如罗美《古今名医方论》、王子接《绛雪园古方选注》、费伯雄《医方论》、吴谦等《删补名医方论》等。

        考点三：治法的概念及治法与方剂的关系

        （1）治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。

        （2）中医学的治法内容，可以归纳为三个层次。

        ①治疗大法：针对一类相同病机的证候而确立，如汗、吐、下、和、温、清、消、补等八法；

        ②治疗方法：在治疗大法限定范围内，针对某一具体证候所确立的具体治疗方法，如辛温解表、镇肝息风、健脾利湿等，可决定治疗措施；

        ③治疗措施：在治法指导下对病证进行治疗的具体技术、方式、途径，如药治、针灸、按摩、导引、熏洗等。

        （3）方剂与治法的关系：可以体现为：“以法组方”、“以法遣方”、“以法类方”、“以法释方”。这四个方面共同组成了“以法统方”。

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