产后出血

“产后出血”为了帮助各位考生了解，医学考试在线网为大家整理具体内容如下：

产后出血

1、产后出血定义（postpartum hemorrhage，PPH）：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量>500ml，剖宫产时>1000ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位

2、PPH的病因：

            ①宫缩乏力

            ②胎盘因素

            ③软产道裂伤

            ④凝血功能障碍

3、主要临床表现：

                         ①胎儿娩出后阴道多量流血：

                         ②失血性休克：

                         ③严重贫血

                         ④感染

4、诊断

         ①出血量的估计

         ②失血原因的诊断：根据阴道流血的时间、数量和胎儿、胎盘娩出的关系，可初步判断出血原因。有时可互为因果。

5、产后出血处理原则：针对出血原因，迅速止血;补充血容量，纠正休克;预防感染，减少并发症

具体措施：

（1）子宫收缩乏力;加强宫缩等迅速止血。

（2）胎盘因素；疑有胎盘滞留时应立即作阴道及宫腔检查

（3）软产道裂伤：彻底止血，按解剖层次逐层缝合。 

        宫颈裂伤：如有活动性出血且裂伤大于1cm，缝合，第一针要超裂伤顶端0.5cm； 

        软产道血肿：切开、清除血 肿并缝合，必要时放引流条。

（4）凝血功能障碍：排除它因，明确诊断。 

        输血：新鲜全血、血小板、凝血酶原复合物或纤维蛋白原、血浆

        DIC处理：初期应用肝素、补充凝血因子、纤溶亢进时应用抗纤溶药

（5）失血性休克处理

                   ①密切观察，发现早期休克，做记录、去枕平卧、吸氧、保暖

                   ②目的：纠正低血容量建立有效静脉通道，行中心静脉压监测。补充晶体（如平衡液）、胶体（如血液、冷冻血浆）

                   ③血压仍低时应用升压药及肾上腺皮质激素，改善心、肾功能

                   ④抢救过程中随时作血气分析，及时纠正酸中毒

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