中医内科学肺系病症—肺痛（二）

        中医综合主要考中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、针灸学中的内容。为了帮助各位考生更好地备考复习，博傲教育小编专门整理了“中医内科学肺系病症—肺痛（二）”如下：

考点四: 肺痈与风热咳嗽的鉴别诊断

        由于肺痈初期与风温极为类似,故应注意两者之间的区别。风温起病多急,以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征,与肺痈初期颇难鉴别,但肺痈之振寒,咯吐浊痰明显,喉中有腥味, 特别是风温经正确及时治疗后,多在气分而解,如经一周身热不退或退而复升, 应进一步考虑肺痈之可能。 

考点点拔

        此考点为一般掌握内容,出题概率很低。 

考点五: 肺痈的预后及预防调摄

1.预后

        溃脓期是病情顺和逆的转折点:

            (1)顺证溃后声音清朗, 脓血稀释而渐少, 臭味亦减,饮食知味, 胸肋稍痛, 身体不热, 坐卧如常, 脉缓滑。

            (2)逆证溃后音嗄无力, 脓血如败卤, 腥臭异常, 气喘, 鼻煽, 胸痛, 坐卧不安, 饮食少进, 身热不退, 颧红, 爪甲青紫带弯, 脉短涩或弦急,为肺叶腐败之恶候。因此,脓液能否排出是治疗成败的关键。

2.预防调摄

        在预防方面, 当注意寒温适度, 起居 有节, 以防受邪致病; 并禁烟酒及辛辣炙煿食物, 以免燥热伤肺。一旦发病, 则当及早治疗, 力求在成脓前得到消散, 或减轻病情。

        对于肺痈患者的护理, 应做到安静卧床休息, 饮食 宜食清淡蔬菜, 多吃水果, 禁食一切辛辣刺激食物, 吸烟饮酒者,均须戒除。  

考点点拨

        此考点需重点掌握肺痈溃脓期病情顺逆的转化。

考点六: 肺痈的的临证备要

        1.治疗禁忌 过早补敛。

        2.防止发生大咯血 本病在成痈溃脓时, 若病灶部位有较大的肺络损伤,可以发生大量咳血,应警惕出现血块阻塞气道, 或气随血脱的危象, 当按 照“血证" 治疗, 采取相应的急救措施。

        3.慎温补,宜通腑 本病不可滥用温补保肺药,尤忌发汗损伤肺气;还应注意保持大便通畅,以利于肺气肃降, 使邪热易解。

        4. 脓流入胸腔者预后较差, 必要时可做胸腔穿刺引流。此外, 如迁延转为慢性, 病程在3个 月以上,经内科治疗, 肺部脓腔仍然存在, 有手术指征

考点点拨

        肺痈初期,成痈期,溃脓期,恢复期的临床表现及治法方药为考查的重点,几乎每年都有相关考题,应重点掌握。

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