中医内科学心系病症—厥证的辨证论治

        中医综合主要考中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、针灸学中的内容。为了帮助各位考生更好地备考复习，博傲教育小编专门整理了“中医内科学心系病症—厥症的辨证论治”如下：

（一）辨证要点
1.首先辨病因：

• 气虚厥证，多属平素体质虚弱，厥前有过度疲劳、睡眠不足、饥饿受寒等诱因。
• 血虚厥证，则与失血有关，常发生于大出血、月经过多或分娩之后。
• 痰厥，好发于恣食肥甘、体丰湿盛之人。
• 食厥多发于暴饮暴食之后。

2.其次辨虚实，这是厥证辨证之关键所在。

（二）治疗原则

        治疗原则主要是回厥醒神。但应辨虚实，实证宜开窍、化痰、辟秽而醒神；虚证宜益气、回阳、救逆而醒神。具体来说，气厥实证顺气开郁，气厥虚证补气回阳；血厥实证活血顺气，血厥虚证补养气血；痰厥行气豁痰；食厥和中消导。[提示：第五版教材认为，厥证实证常见气壅息粗，四肢僵直，牙关紧闭，脉沉实或沉伏，一般先用搐鼻散取嚏，继用苏合香丸或玉枢丹，开窍醒神。

（三）分证论治

        记忆歌诀

        气血厥证分虚实，痰厥导痰食保术。

1.气厥

（1）实证

        临床表现：多因情志异常、精神刺激而发作，突然昏倒，不省人事，口噤拳握，呼吸气粗，或四肢厥冷，苔薄白，脉伏或沉弦。

        治法：顺气降逆开郁。

        代表方：五磨饮子加减。必要时可先鼻饲苏合香丸，以宣郁理气，开闭醒神。平时可服柴胡疏肝散、逍遥散、越鞠丸理气解郁，调和肝脾，防止复发。[提示：新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》气厥实证——开窍、顺气、解郁——代表方：通关散合五磨饮子。

（2）虚证

        临床表现：眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌质淡，脉沉微。

        治法：补气、回阳、醒神。

        代表方：生脉饮、参附汤、四味回阳饮。本证亦有反复发作的倾向，平时可常服香砂六君子丸，另可加用甘麦大枣汤养心宁神，甘润缓急，合前方则心脾同调，更可加强疗效。[提示：新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》气厥——虚证代表方：生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮。

2.血厥

（1）实证

        临床表现：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌红，脉多沉弦。

        治法：平肝潜阳，理气通瘀。

        代表方：羚角钩藤汤或通瘀煎加减。前方以平肝潜阳息风为主，后方以活血顺气为主。

（2）虚证

        临床表现：突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，目陷口张，自汗肤冷，呼吸微弱，舌质淡，脉芤或细数无力。

        治法：补养气血。

        代表方：急用独参汤灌服，继用人参养荣汤。前方益气固脱，后方补益气血。

3.痰厥

        临床表现：突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸气粗，苔白腻，脉沉滑。

        治法：行气豁痰。

        代表方：导痰汤加减。若痰湿化热，证见口干便秘，苔黄腻，脉滑数者，可加黄芩、栀子、竹茹、瓜蒌仁等以清热降火，或用礞石滚痰丸以豁痰清热降火。

4.食厥

        临床表现：暴饮暴食，突然昏厥，脘腹胀满，呕呃酸腐，头晕，苔厚腻，脉滑。

        治法：和中消导。

        代表方：昏厥若在食后未久，应用盐汤探吐以去实邪，再用神术散合保和丸加减治之。

考点点拨

        此考点要全面掌握所有的分证论治方药，对厥证危重时的急救治法方药也要加以重视。

        以上就是“中医内科学心系病症—厥症的辨证论治”详情，希望对中医考研考生有所帮助!更多备考资料，请关注医学考试在线中医综合频道!