考纲重点之中药学各论——清热药

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       中药学各论——清热药（全国卷历年出题数：9道） 

       1.清热剂

       （1）含义：凡以清解里热、治疗里热证为主的药物，称为清热药

       （2）性能功效：此类药的药性寒凉、沉降，具有清热泻火、燥湿、凉血、解毒及清虚热等功效。

       （3）适用范围：消热药主要用治温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等里热证。

       （4）分类：

       ①清热泻火药：功能清气分热，主治气分实热证。

       ②清热燥湿药：性偏苦燥清泄，功能清热燥湿，主治湿热泻痢、黄疸等证。

       ③清热凉血药：主入血分，功能清血分热，主治血分实热证。

       ④清热解毒药：功能清热解毒，主治热毒炽盛之痛肿疮疡等证。

       ⑤清虚热药：功能清虚热、退骨蒸，主治热邪伤阴、阴虚发热。

       2.清热药的配伍

       （1）石膏配麻黄

       石膏甘辛大寒，能清肺热止咳喘；麻黄辛温发汗、宣肺平喘；两药相合治疗可治肺热喘咳、发热口渴者，如麻杏石甘汤。

       （2）石膏配知母

       石膏甘辛大寒，能清热泻火；知母甘寒，能清热泻火，生津润燥；两药相合相须为用可治疗外感热病，高热烦渴者，如白虎汤。

       （3）黄连配木香

       黄连苦寒，功能清热燥湿、泻火解毒；木香辛苦性温，功能理肠胃气滞而止痛；两药相合既清热燥湿解毒，又理气止痛，治疗湿热泻痢腹痛、里急后重，如芍药汤。

       （4）黄连配吴茱萸

       黄连苦寒，功能清热燥湿、泻火解毒；吴茱萸辛苦而热，功能燥湿疏肝下气；两药合用可治肝火犯胃所致胁肋胀痛、呕吐吞酸，如左金丸。

       （5）金银花配连翘

       金银花清热解毒，疏散风热；连翘清热解毒，消肿散结，疏散风热；两药相合相须为用可治疗风热外感，如银翘散。

       （6）牡丹皮配大黄

       牡丹皮辛苦微寒，凉血化瘀、消肿疗痈；大黄苦寒攻下、活血化瘀，祛肠中滞留之瘀血；两药合用可泻热破瘀，使肠中湿热瘀血迅速驱除而治疗肠痈，如大黄牡丹汤。 

       3.清热药的相似功效比较

       （1）石膏和知母

       均能清热泻火，可用治温热病气分热盛及肺热咳嗽等证。但石膏泻火之中长于清解，重在清泻肺胃实火，肺热喘咳、胃火头痛牙痛多用石膏；知母泻火之中长于清润，肺热燥咳、内热骨蒸、消渴多选知母。

       （2）黄芩分枯芩与子芩

       枯芩为生长年久的宿根，中空而枯，体轻主浮，善清上焦肺火，主治肺热咳嗽痰黄；子芩为生长年少的子根，体实而坚，质重主降，善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛；清炒黄芩善于安胎。

       （3）黄连

       黄连入药，除生用外，还有酒炙、姜汁炙、吴茱萸水炙等特殊炮制品，其功用各有区别。酒黄连善清上焦火热，多用于目赤肿痛、口疮；姜黄连善清胃热和胃止呕，多用治寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐；萸黄连善舒肝和胃止呕，多用治肝胃不和之呕吐吞酸。

       （4）黄芩、黄连、黄柏

       三药性味皆苦寒，而黄连为苦寒之最。三药均以清热燥湿、泻火解毒为主要功效，用治湿热内盛或热毒炽盛之证，常相须为用。但黄芩偏泻上焦肺火，肺热咳嗽者多用；黄连偏泻中焦胃火，并长于泻心火，中焦湿热、痞满呕逆及心火旺盛、高热心烦者多用；黄柏偏泻下焦相火、除骨蒸，湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用。

       （5）大青叶、板蓝根与青黛

       大青叶为菘蓝叶；板蓝根为菘蓝或马蓝的根；青黛为马蓝、蓼蓝或菘蓝的茎叶经加工制得的粉末。三者大体同出一源，功能亦相似，皆有清热解毒、凉血消斑之作用。相比较而言，大青叶凉血消斑力强，板蓝根解毒利咽效佳，青黛清肝定惊功著。

       （6）野菊花与菊花

       两者为同科植物，均有清热解毒之功，但野菊花苦寒之性尤胜，长于解毒消痈，疮痈疔毒肿痛多用之；而菊花辛散之力较强，长于清热疏风，上焦头目风热多用之。

       （7）玄参与生地黄

       均能清热凉血、养阴生津，用治热入营血、热病伤阴、阴虚内热等证，常相须为用。但玄参泻火解毒力较强，故咽喉肿痛、痰火瘰疬多用；生地黄清热凉血力较大，故血热出血、内热消渴多用。

       （8）银柴胡与柴胡

       名称相似且均有退热之功。然银柴胡能清虚热，除疳热，尤善治疗阴虚发热、小儿疳热；而柴胡能发表退热，善治外感发热、邪在少阳之往来寒热。

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