产褥及产褥期疾病

“产褥及产褥期疾病”为了帮助各位考生了解，医学考试在线网为大家整理具体内容如下：

产褥及产褥期疾病

一、正常产褥（normal puerperium）

产褥期（puerperium）的定义：从胎盘娩出至全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，称为产褥期。通常规定为6周。

恶露（lochia）一产后随子宫内膜脱落，含血液及坏死蜕膜等组织经阴道排出。正常恶露有血腥味，持续 4~6 周，总量250~500ml。

血性恶露（lochia rubra）—产后3~4天

浆液恶露（lochia serosa）一持续 10 天左右，含多量浆液

白色恶露（lochia alba）一产后2周开始，持续3周左右

子宫复旧不全或宫腔内有残留或合并感染，臭味。

二、产褥感染

1、产褥感染（puerperal infection）：指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。 发病率为6%

2、病原体种类：

                   （1）需氧菌：链球菌（以B-溶血性链球菌致病性最强，可致败血症）;杆菌（大肠杆菌、变形杆菌是外源性感染的主要致病菌，也是菌血症和感染性休克最常见的原因）：葡萄球菌（主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌）

                   （2）厌氧菌：球菌（以消化球菌和消化链球菌常见混合感染，恶臭气味）;杆菌;梭状芽孢杆菌

                   （3）支原体和衣原体

3、临床表现

                 （1）发热、腹痛和异常恶露是主要的临床表现

                 （2）急性外阴、阴道、宫颈炎

                 （3）急性子宫内膜炎、子宫肌炎

                 （4）急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎

                 （5）急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎

                 （6）血栓性静脉炎

                 （7）脓毒血症及败血症

4、产褥感染的特点：（1）主要致病菌：β-溶血性链球菌

                              （2）三大主要症状：发热、腹痛、异常恶露

                              （3）对于产褥期发热的病人，首先考虑产褥感染的诊断

                              （4）首选广谱抗生素，然后根据细菌培养结果针对性选择

5、诊断：

（1）详细询问病史及分娩经过：排除引起产褥病率的其它疾病

（2）全身及局部体检仔细检查腹部、盆腔及会阴伤口，确定感染的部位和严重程度

（3）辅助检查：
                       ①B型超声、彩色超声多普勒、CT、磁共振等检测手段能对产褥感染形成的炎性包块、脓肿以及静脉血栓作出定位及定性诊断
                       ②血尿常规化验，检测血清C-反应蛋白，有助干早期诊断感染
（4）确定病原体：病原体培养，分泌物涂片检查，病原体抗原和特异抗体检查

6.治疗：

（1）支持疗法

（2）伤口感染处理：

                          会阴伤口感染：切开引流，局部坐浴

                          腹部切口感染：切开引流，加强换药

                          盆腔脓肿：视脓肿位置行腹腔引流或经后穹窿引流

（3）抗生素的应用：病原体确定前，选用广谱抗生素。然后按药敏试验结果可进行调整。中毒症状严重者，可短期加用肾上腺糖皮质激素，提高机体应激能力

（4）对血栓性静脉炎者：

                              ①在应用大量抗生素的同时，加用肝素，尿激酶，用药期间监测凝血功能。口服双香豆素、阿司匹林等。

                              ②也可用活血化瘀中药

以上是产褥及产褥期疾病由医学考试在线网搜集整理，想了解更多备考经验技巧、精炼的复习资料，请关注医学考试在线！