子宫肌瘤

“子宫肌瘤”为了帮助各位考生了解，医学考试在线网为大家整理具体内容如下：

子宫肌瘤

1、子宫肌瘤的分型？有何临床意义？

（1）肌壁间的肌瘤位于子宫肌层内，周围被肌层包围，占总数的60%-70%。

（2）朝子宫表面突出生长的肌瘤称浆膜下子宫肌瘤，约占总数的20%。其表面仅由子宫浆膜层覆盖。当肌瘤继续向外生长，仅一蒂与子宫相连时称带蒂浆膜下肌瘤。 

（3）朝子宫腔内生长的肌瘤称黏膜下子宫肌瘤，约总数的10%-15%其表面仅由黏膜层覆盖。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内犹如异物，可刺激子宫收缩，导致不规律小腹隐痛。如黏膜下子宫肌瘤逐渐经宫颈被排入阴道，患者可在阴道内到一肿块。

2、子宫肌瘤的变性有哪些？

①玻璃样变：肌瘤部分组织水肿变软，漩涡状结构被均匀的透明样物质取代。

②囊性变：继发干玻璃样变，组织坏死液化形成多个囊腔。

③红色变：名见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死。主诉急性腹痛、发热，肌瘤迅速增大。

④恶性变：主要为肉瘤样变。多见于年龄较大者。

⑤钙化：多见于蒂部狭小、血供不知的浆膜下肌瘤。

3、子宫肌瘤的临床表现有哪些?

（一）症状：多无明显症状。与部位、生长速度、肌瘤变性有关。

                   ①月经改变：最常见。经量增多、经期延长、不规则阴道出血等。多见于大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤。

                   ②下腹肿块：自诉腹部增大，触及质地坚硬、形态不规则。

                   ③压迫症状：依解剖关系而定。

                   ④白带增多：多见于肌壁间肌瘤，粘膜下肌瘤。

                   ⑤疼痛：肌瘤红色变性、浆膜下肌瘤蒂扭转、粘膜下肌瘤刺激宫缩。

                   ⑥不孕：占25-40%、与肌瘤生长部位有关。如宫角部位的肌瘤、突向宫腔的肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤。

                   ⑦继发贫血：因月经过多引起。部分患者以贫血就诊。

（二）体征：与肌瘤大小、位置、数目有关。

                 1、肌壁间：子宫常增大、表面不规则，质硬 

                 2、浆膜下：子宫不对称、高低不平。

                 3、粘膜下：子宫略大、均匀、有时宫口扩张。

4、子宫肌瘤的治疗：

保守治疗：1、随访观察        2、药物治疗

手术治疗：1、肌瘤切除术     2、子宫切除术

5、子宫肌瘤—手术治疗

若肌瘤大于25月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者，出现症状常需手术治疗。

（1）肌瘤切除术：适用于35岁以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者。多经腹或经腹腔镜下切除肌瘤。突出宫口或阴道内的粘膜下肌瘤经阴道或经宫腔镜切除。

（2）子宫切除术：肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效，不需保留生育功能，或疑有恶变者，可行子宫次全切除术或子宫全切除术。50岁以下、卵巢外观正常可保留卵巢

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