中药学各论——温里药

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        1、温里剂

        （1）含义：凡以温里祛寒，治疗里寒证为主的药物，称温里药，又名祛寒药。

        （2）性能功效：本类药物均味辛而性温热，辛能散、行，温能通，善走脏腑而能温里祛寒，温经止痛，故可用治里寒证，尤以里寒实证为主。即《内经》所谓“寒者热之”、《神农本草经》“疗寒以热药”之意。个别药物尚能助阳、回阳，用以治疗虚寒证，亡阳证。

        （3）适用范围：本类药主治里寒证。

        （4）使用注意：本类药物多辛热燥烈，易耗阴动火，故天气炎热时或素体火旺者当减少用量；热伏于里，热深厥深，真热假寒证禁用；凡实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用；孕妇慎用。

        2、温里药的配伍

        （1）干姜配附子

        干姜辛热无毒，功能回阳通脉、温中散寒；附子辛热有毒，功能回阳救逆。两药合用，不但回阳救逆力强，而且温中散寒效佳，亡阳虚脱及中脏寒盛者均可以用。

        （2）肉桂配附子

        肉桂辛甘而热，功能补火助阳、散寒通脉；附子辛热，功能补火助阳、散寒止痛。两药合用，补火助阳、散寒止痛力强，肾阳虚衰、脾肾阳衰及里寒重症均可应用。

        3、温里药的相似功效比较

        （1）肉桂、附子、干姜

        性味均辛热，能温中散寒止痛，用治脾胃虚寒之脘腹冷痛、大便清泄等。然干姜主入脾胃，长于温中散寒、健运脾阳而止呕；肉桂、附子味甘而大热，散寒止痛力强，善治脘腹冷痛甚者及寒湿痹痛证，二者又能补火助阳，用治肾阳虚证及脾肾阳虚证。肉桂还能引火归原、温经通脉，用治虚阳上浮及胸痹、阴疽、闭经、痛经等。附子、干姜能回阳救逆，用治亡阳证，此功附子力强，干姜力弱，常相须为用。干姜尚能温肺化饮，用治肺寒痰饮咳喘。

        （2）肉桂、桂枝

        性味均辛甘温，能散寒止痛、温经通脉，用治寒凝血滞之胸痹、闭经、痛经、风寒湿痹证。肉桂长于温里寒，用治里寒证；又能补火助阳，引火归原，用治肾阳不足、命门火衰之阳痿宫冷，下元虚衰、虚阳上浮之虛喘、心悸等。桂枝长于散表寒，用治风寒表证；又能助阳化气，用治痰饮、蓄水证。

        （3）吴茱萸与小茴香

        都能温中散寒、止呕。治疗胃寒腹痛，寒疝腹痛及胃寒呕吐等症。不同点：吴茱萸温中止痛，降逆止呕之要药，善解肝经郁滞治疗寒凝疼痛、胃寒呕吐、虚寒泄泻。小茴香疏肝理气，温肾祛寒，开胃进食，主要用于寒疝疼痛，呕吐等证。

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