考纲重点之中药学各论——活血化瘀药（一）

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        1、活血化瘀药

        （1）含义：凡以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主要功效，用于治疗瘀血病证的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药，简称活血药，或化瘀药。其中活血作用较强者，又称破血药，或逐瘀药。

        （2）性能功效：活血化瘀药，性味多为辛、苦、温，部分动物类药味咸，主入心、肝二经。味辛则能散、能行，味苦则通泄，且均入血分，故能行血活血，使血脉通畅，瘀滞消散。即《素问·阴阳应象大论》所谓“血实者宜决之”之法。活血化瘀药通过活血化瘀作用而产生多种不同的功效，包括活血止痛、活血调经、活血消肿、活血疗伤、活血消痈、破血消癥等。

        （3）适用范围：活血化瘀药适用于一切瘀血阻滞之证。

        （4）分类：按其作用特点和临床应用的不同，分为活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥药四类。

        （5）使用注意：本类药物行散力强，易耗血动血，不宜用于妇女月经过多以及其他出血证而无瘀血现象者；对于孕妇尤当慎用或忌用。

        2、活血化瘀药的配伍

        （1）川芎配柴胡、香附

        川芎辛温，功能活血行气、散风止痛，且上行头巅，下走血海；柴胡苦辛微寒，功能善疏肝解郁；香附辛平，功能善疏肝理气、调经止痛。三药合用既能疏肝解郁，又能理气和血，凡肝郁气滞胸闷胁痛、痛经、经闭及月经不调之证皆可用之。

        （2）郁金配石菖蒲

        郁金辛苦而寒，功能解郁开窍、清心凉血；石菖蒲辛苦而温，功能开窍醒神、化湿豁痰。两药合用，既能化湿豁痰，又能清心开窍，治痰火湿热蒙蔽清窍之神昏、癫狂，癫痫。

        （3）蒲黄配五灵脂

        蒲黄性平，生用活血化瘀而止血，炒用收涩止血略兼化瘀；五灵脂性温，生用长于活血止痛，炒用偏于化瘀止血。两药合用，无论生用还是炒用均能活血止痛、化瘀止血，善治血瘀胸胁心腹诸痛及血瘀出血。

        3、活血化瘀药的相似功能比较

        （1）香附与郁金

        二者均能疏肝解郁，可用于肝气郁结之证。然香附药性偏温，专入气分，善疏肝行气，调经止痛，长于治疗肝郁气滞之月经不调；而郁金药性偏寒，既入血分，又入气分，善活血止痛，行气解郁，长于治疗肝郁气滞血瘀之痛证。

        （2）郁金与姜黄

        为同一植物的不同药用部位，均能活血散瘀、行气止痛，用于气滞血瘀之证。但姜黄药用其根茎，辛温行散，祛瘀力强，以治寒凝气滞血瘀之证为佳，且可祛风通痹而用于风湿痹痛。郁金药用块根，苦寒降泄，行气力强，且凉血，以治血热瘀滞之证为宜，又能利胆退黄，清心解郁而用于湿热黄疸、热病神昏等证。

        （3）没药与乳香

        没药的功效主治与乳香相似。常与乳香相须为用，治疗跌打损伤、瘀滞肿痛，痈疽肿痛，疮疡溃后久不收口以及一切瘀滞痛证。区别在于乳香偏于行气、伸筋，治疗痹证多用。没药偏于散血化瘀，治疗血瘀气滞较重之胃痛多用。

        （4）益母草与泽兰

        二者均能活血调经、祛瘀消痈、利水消肿，常用于妇科经产血瘀病证及跌打损伤、瘀肿疼痛、疮痈肿毒、水肿等证。然益母草辛散苦泄之力较强，性寒又能清热解毒，其活血、解毒、利水作用比泽兰强，临床应用亦更广。

        （5）川牛膝与怀牛膝

        两者均能活血通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引火(血)下行。但川牛膝长于活血通经，怀牛膝长于补肝肾、强筋骨。

        （6）鸡血藤与当归

        二者均能行血补血、调经止痛，鸡血藤偏于行血，当归偏于补血；且鸡血藤能舒筋活络，当归不能舒筋活络，当归具有润肠通便功效，鸡血藤不具。

        （7）莪术与三棱

        二者均能破血行气、消积止痛，治疗癥瘕积聚，经闭，心腹瘀痛和食积脘腹胀痛等，常相须为用。然三棱偏于破血，莪术偏于破气。

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